REALIZING; he knows..

manado, 25 Maret 2009
.

.

ku berdiri

walau hanya sekedar memandang hari ini

bertanya-tanya apa bedanya bayangan dan pribadi

yang selama ini kutawan dalam imajinasi

Lalu hati jadi bingung sendiri

akan apa yang ku harap dari rasa yang sepi

Letih meniti hari-hari sendiri....

dan jalan-jalan yang kupilih

Kau adalah bayangan yang kucuri

dan ingin ku kembalikan tanpa bisa berbagi

Diam-diam saja di desir angin dan gerimis sunyi

awan-awan dan langit yang tak pernah bernyanyi

Dan aku harus cepat-cepat bangun dari mimpi..

.
.
.

Please do never stay and go in quiet

.



.
Titik-titik awan menyatu dalam kelabu

dan di diammu segala ragu membuatku bisu

namun begitu

terima kasih untuk senyum di hari itu

walau hanya satu

.




.


Apa yang gw lakukan??
whateverlah
yang penting mulai hari ini
semuanya "dilahirkan" dalam kenyataan
scary
tapi realy enriched my soul..
.


.

Ceritakanlah........

Ceritakanlah kembali padaku

Kisah yang tak kumengerti itu,

Lalu sampirkan harap nan terawang

Di langit penuh awan yang sebentar lagi

Menjadi gerimis di sisimu



Kau tahu,

Embun yang tadi pagi mengungkap rinduku

Dan sayap-sayap pagi bangunkan rasaku

Mengeliatkan gunda dalam semerbak sepiku

Di dalam diri yang kau buat tak tentu

Sejak saat itu



Kau tahu,

Bingung kukidungkan dalam seribu satu ragu

Tentangmu dan tentang hatiku

Begitu dekatnya bayanganmu sampai ku pikir kau selalu di tepian rasa yang syahdu

Namun kemudian jiwaku memulai sendu

Di kelabu batas laut yang hampir tiap hari berselimut kabut



Kau tahu,

Dukaku dalam damba tak teruraikan haru

Dan apa yang bisa ku berikan pada rinduku

Selain bayanganmu yang selalu samar ku seduh

Dari mimpi-mimpi dan canda tawa semu



Kau tahu,

Kini kuletih berlari dari rasaku

Cintakah yang selalu bertemu dalam bisu

Atau hanya semata gubahan khayalku

Di kisi-kisi sunyi dalam sukma yang menggaung dan beku

Dan semua itu kuakui milikmu……



Kau mungkin tak pernah tahu…

.

.






.

Ijinkan Ku Menari Lagi

Ijinkan kumenari lagi

Tapi tidak bersama mimpi lagi

Dan hujan menjadi musik mengiringi

Dalam sepi dan hati yang letih


Kau adalah bayangan itu lagi

Yang membuka beberapa rahasia yang tak bisa kupendam lagi

Dan apakah ada yang bisa ku katakan lagi

Dalam damba kuarungi tak bertepi


Ku coba bersiul-siul lagi

Nyanyikan lagu mencandai kenangan-kenanganku lagi

Tapi kemudian tampaknya terlalu nyeri

Pembicaraanku jadi basi dan terdiam tak hendak berkata-kata lagi


Cinta yang harus kuhadapi lagi

Kali ini mengorek-ngorek perih di kisi-kisi hati

yang menyembunyikan beberapa gelisah di relung yang tak terpahami


Lalu

Apakah diri ini bisa kau selami

Merinci sukmaku dengan pikiranmu yang tak pernah walau sekali bertemu rasaku

Ragu yang tak kusadari

Melarikan diri dari percikan harap

Dan hanya mau kembali menari

Tapi tidak bersama mimpi lagi..

..

.

Tadi Pagi-Pagi

Tadi pagi-pagi

ku beranikan diri memanggil mimpi

di antara gelisah yang bisu di hati

sebelum embun jatuh hinggap pada hari

Terima kasih untuk senyumnya kali ini

yang diamkan lagu-lagu sepi di sini

walau hanya sejenak, ku pura-pura kau hadir di sini

Tapi harap kutepis juga dari hati

karena mimpilah yang kupanggil tadi

bukan suatu asa pasti..

....

Pro: cdh.ml

.

Melangkahi hari-hari

.


Melangkahi hari-hari

Dan ingin melupakan jejakmu

Menyapa angin dan dedaunan sore ini

Di mana-mana ada senyummu (sialan!)



Apakah tak biasa ku hapus rindu

Seperti hujan menghapus debu

Apakah tak bisa ku hapus galau

Seperti ketika ku tak ingat kau



Sejauh mana ku bisa lari

Aku coba terus berlari

Hanya seperti ketika ku menari

Dan lupa pada hari



Hari ini apa yang bisa ku nyanyikan lagi

Senandung hati entah bagaimana terdiam

Kemudian berhenti sama sekali

Hanya kenangan, atau bayang-bayang temaram kelam



Aku tak pernah sadar waktu memulai kisah ini

Juga tak pernah menyerah untuk menyudahi

Hidup kan terus dijalani

Dengan cinta atau tanpa dicintai…..


.

.

M E N C A R I....

..


Aku mencari cinta ke mana-mana

Di sela-sela lagu dan lantunan music

Di antara wangi bunga-bunga setiap musim

Di antara awan-awan yang silih berganti menghias langit

Dan dia ntara bintang-bintang yang bergelantungan pada malam

Lalu…..,

Aku menghapus rindu yang untuknya

(tapi tak bisa)


Aku mencari cinta ke mana-mana

Di relung-relung sepi

Di kedalaman kalbu

Di sisi-sisi gelisah

Dan di antara desahan resah

Lalu…..,

Aku tahu dia bukan cinta

(benarkah???)




.

Bagaimana mendiagnosis letak lintang ? Mungkinkah letak lintang dilahirkan secara per vaginam ?

1.       Berapa lamakah waktu yang dibutuhkan setelah penghentian pemberian KB suntik hingga fertilitas dan menstruasi yang regular dapat terjadi ? Mengapa ?

Jawab :

Setiap orang berbeda-beda tergantung pada lamanya siklus haid dan banyaknya ovum (folikel) yang ada. Rata-rata membutuhkan waktu 2-3 bulan agar progesterone yang disuntikkan benar-benar tereliminasi. Ada yang bisa kembali hamil dalam waktu 1 – 1⅟2 tahun.

Progesteron sebagai kontraseptor bekerja dengan menghambat ovulasi (menekan produksi LH) dan menebalkan produksi mucus yang melapisi endometrium sehingga sperma menjadi sulit untuk menembusnya. Selain itu, dengan pemberian KB suntik ( 6-α medroksiprogesteron) siklus haid menjadi berubah (tidak teratur) karena kadar progesteron yang tinggi menghambat produksi di hipotalamus FSH dan LH sehingga siklus haid tidak dapat terjadi ataupun

Latihan Soal Telinga Hidung Tenggorokan

Epiglotitis Akut

1. Merupakan infeksi akut jaringan supraglotik
2. Biasanya tidak memerlukan terapi antibiotika                                                       
3. Dapat menyebabkan sumbatan jalan napas
4. Keluhan utama suara parau                                                    

Difteri Laring:

1. Dapat menyebabkan sumbatan jalan napas.
2. Dapat menyebabkan kelumpuhan sebagian otot bola mata                                       
3. Dapat menyebabkan komplikasi miokarditis 
4. Biasanya bersama / perluasan dari tonsilofaringitis akut non spesifik

Tuberkulosis laring :

1. Biasanya sekunder dari Tuberkulosis paru
2. Lesi di laring banyak menyerupai lesi non spesifik dan bentukan tumor      
3. Suara parau lama & progresif
4. Diperlukan Laringoskopi + Biopsi  untuk menyingkirkan keganasan

Laringitis Luetika :

1. Etiologi Spirochaeta Treponema palidum
2. Keluhan suara parau lama – progresif                                                
3. Kelainan di laring biasanya merupakan sifilis stadium III (pembentukan guma)
4. Diagnosa berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan serulogi

Yang berhubungan dengan laringitis kronik non spesifik :

1. Stenosis Laring
2. Ankilosis sendi krikoaritenoid                                                                   
3. Keratosis Laring
4. Prolapsus ventrikel morgagni

Vocal nodule :

1. Disebut juga singer’s nodule
2. Etiologi vocal abuse                                                                                                
3. Keluhan utama suara parau lama
4. Nodul biasanya simetris kiri kanan pada 1/3 posterior korda vokalis

.Laringitis Kronik spesifik :

1. TBC Laring
2. Lepra Laring                                                                                                          
3. Sifilis Laring
4. Difteri Laring

Laringitis akut non spesifik, kecuali :

     A. Etiologi tidak diketahui

     B. Keluhan suara parau

     C. Korda vokalis edema dan hiperemis                                                                

     D. Terapi istirahat bicara,  simptomatik

     E. Pada anak dapat menyebabkan sumbatan jalan napas

Suara parau merupakan keluhan yang hampir selalu ditemukan pada penyakit-penyakit berikut, kecuali :

A. Laringitis difteri

2. Laringitis Tuberkulosis
3. Epiglotitis akut                                                                                               
4. Vocal nodule
5. Laringitis kronik simpleks

Difteri Laring, kecuali :

1. Keluhan utama suara parau & sesak napas
2. Panas badan biasanya subfebril
3. Bull neck                                                                                
4. .Pseudomembran
5. A B C D Salah

Laringitis kronik non spesifik, kecuali :

A. Lepra laring

B. Pakiderma laring

C. Laringitis sika                                                                                            

D. Vocal nodule

E. Laringitis hemoragik

Laringitis Difteri dapat menyebabkan sumbatan jalan nafas atas SEBAB Eksotoksin dari laryngitis difteri dapat menyebabkan kelumpuhan otot diafragma.                           

Sesak nafas pada laryngitis tuberculosis tidak harus dilalukan trakeotomi SEBAB sesak nafas pada laryngitis tuberculosis dapat disebabkan oleh proses di paru.               

Laringitis akut non spesifik pada bayi / anak lebih beresiko terjadi sumbatan jalan nafas dibanding orang dewasa SEBAB Rima glottis pada bayi / anak lebih kecil dan banyak jaringan ikat kendor subglotis.                                                                                

Suara parau merupakan keluhan utama pada epiglotitis akut SEBAB  Epiglotitis akut merupakan infeksi laring supraglotik                                                                             

In my deepest circumstances 2

.
Setiap goresan ini adalah galau

Yang mengamuk jauh dalam jiwa

Lalu jiwa pun gelisah

Dan memuntahkan kata-kata pada

Kertas tanpa sentuhan etika lagi



Setiap goresan ini adalah galau

Yang bertiup kencang dalam ragu

Lalu ragu memicu sendu

Yang tak terkatakan lagi lewat lagu


Entahlah…..

Yang kutahu

Setiap goresan ini adalah galau

In my deepest circumstances 1

.

Tersungkurku merasa keluh

Langit-langit melekat dalam sendu

Lalu kata-kata menjadi ngilu

Akankah ku mampu?

.

Damba segala rindu

Dan ujung semua tunggu

Di manakah berlabuh?

Akankahku mampu?

.

Segala doa terucap gagu

Dan hati rusuh dalam bisu

BAPA, aku terlalu ragu

Akankah ku mampu?




Maret 2007
kebayang nggak kalo dah merasa sangat sedih
tapi nggak mampu mengekspresikan kesedihan dalam format yang seharusnya?
sulit untuk berdoa
adanya cuman diam di meja belajar dan menengok ke luar jendela
dan nggak tahu mo bikin apa
sudah lama banget rasanya gw wisuda n ikut penataran co as
tapi belum bisa masuk program KKM
kagiatan gw kalo nggak di managemen Apotek Sehat Farma II,Tbk.
gw jadi waitress di Kelapa Gading
pas nggak terlalu banyak customer, gw iseng iseng nulis puisi
ehhh hampir nangis di meja kasir
untung koki nteman2 lain sibuk nonton reality show
nggak enak kalo mereka tahu gw curhat di sini
masalah gw bukan karena nggak bisa KKM n harus kerja dulu
tapi masalah lain yang lebih dalam dari itu
semoga gw bisa bertahan
semoga
Amin

a note at 2008 to my Ryu-san

.

Adakah rasa bisa menyusup

Di antara senyum-senyum yang tertunda

Dan kubiarkan jiwa merana di rindu-rindu

Yang berkabut sepi setahun ini

Kaukah rasa itu selamanya?



Bacakanlah kembali

Waktu yang telah menjadi cerita

Kenangan dalam mimpi-mimpi tak berujung

Semu belaka

Kau tak pernah tahu, bukan…..

.

.


Aslinya postingan ini terdiri dari dua puisi yang di bikin pada waktu yang berbeda.
bait pertama lebih baru dari pada bait yang kedua
gw sendiri sebenarnya heran
kenapa koq kata-kata yang menurut gw 'bagus'
sering datang begitu saja tanpa gw pikirkan
kata-kata itu seperti datang dan dihadirkan oleh suasana yang ada
dan yang paling sering membuat gw produktif justru ketika gw lagi melow
wow
hehehehe
aneh ya....
(objeknya masih belum terganti,
susah sih mengalihkan ke pribadi yang lain
pathetic!!
kenapa gw jadi setia dengan dia???)
.

Trauma Vaskuler

Pembedahan vaskuler berkembang maju dengan adanya perang terutama PD II,walau waktu itu kurang memuaskan. Pd perang korea ketiga dokter AS dikirim khusus untuk mengangani trauma vaskuler sbgi bgian dari apa yg disebut “Battle Injury”.

Beberapa abad silam penanganan thdp pendarahan akibat adax trauma vaskuler hya berupa pengikatan pembuluh darah (ligasi). Thn 1759,Hallowel berhasil malakukan penjahitan arteri brachialis yg robek (dgn slick). Sama dgn cabang2 ilmu kedokteran lainnya, ilmu bedah vascular berkembang seirama dgn perkembangan zaman dimana dulunya rekenstruksi vaskuler terbatas ligasi atau penjahitan sederhana bagian pembuluh yg robek, sekarang ini para pakar ilmu bedah vascular berupaya mencari, meneliti penggunaan “graft” yg komplikasinya minimal.

Insidens trauma vaskuler tdk banyak dibicarakan dlm kepustakaan, yg pasti meningkat dlm situasi perang. Di As, rekonstruksi vaskuler merupakan sepertiga dari semua rekonstruksi vaskuler yg dekerjakan.

Mercer membagi pembedahan vascular dalam 4 grup, Yaitu:

Ryu-san, on March 2009

....

Behembuslah sang bayu

Tiup segala rasa rindu ini padamu

Tapi biar tanpa kau tahu

Ku diam-diam dalam hati mengharapmu

Walau sekali saja tersenyum padaku

Atau ku beranikan diri bertemu dalam ragu

Bertanya padamu

Adakah puisi yang tempo hari masih ada di hatimu?

Masih ada bayangmu yang selalu menemaniku

Di mimpi-mimpi yang tak pernah berlabuh

Masih ada senyummu yang tempo hari itu

Dan kenangan-kenangan tatapmu yang membuatku beku

“Maafkan, ku tepiskan rasa ini selalu

Menjauhimu

Namun tak kuasa jiwa tak merindu

Maafkan, ku ragukan selalu diriku

Namun ku biarkan rasa ini menggangu

Maafkan, juga karena sekarang melupakanmu sungguh ku belum mampu

Namun ku ingin semua ini berlalu

Dan kenangan adalah yang tertulis dalam diariku

Selalu…”

....

..